¿Qué es Prevalencia según RAE?

Instituto de Salud Pública y Medicina (IPHAM)

IntroducciónLa artritis reumatoide (AR) es la enfermedad reumática inflamatoria crónica más frecuente1. Se cree que su prevalencia está en torno al 1% en todo el mundo, aunque varía considerablemente entre las distintas poblaciones2. Los estudios realizados en Norteamérica han mostrado prevalencias del 0,5-1,1%3,4,5. En Europa, parece haber un gradiente de latitud con prevalencias más altas en el norte. De hecho, estudios realizados en Alemania6 y Suecia7 encontraron una prevalencia en torno al 0,65%, mientras que en otros países europeos como Francia8 o Italia9, la prevalencia fue inferior a la estimación global y osciló entre el 0,19 y el 0,41%. Las diferencias de edad y sexo añaden más variabilidad a la prevalencia de la AR. Varios estudios10,11 han informado de que la prevalencia en los hombres se sitúa entre el 0,09 y el 0,16%, mientras que en las mujeres puede alcanzar el 1,54%12. Los efectos de varios factores ambientales, como el tabaquismo, la dieta y/o ciertas infecciones, sobre el riesgo de padecer AR son bien conocidos y difieren entre poblaciones13. Las diferencias en los métodos estadísticos y en los criterios de determinación de los casos también provocan variaciones.

¿Cuál es la prevalencia de la AR en la población general en todo el mundo?

En todo el mundo, la incidencia anual de la AR es de aproximadamente 3 casos por cada 10.000 habitantes, y la tasa de prevalencia es de aproximadamente el 1%, aumentando con la edad y alcanzando un máximo entre los 35 y los 50 años.

¿Cuál es la epidemiología de la AR?

Se calcula que la incidencia anual de la AR en Estados Unidos y en los países del norte de Europa es de aproximadamente 40 por cada 100.000 personas [2,4]. La mayoría de los estudios epidemiológicos sobre la AR se han realizado en poblaciones de Estados Unidos o del norte de Europa.

¿Está aumentando la prevalencia de la artritis reumatoide?

La incidencia de la enfermedad es baja, ya que alrededor de 1,5 hombres y 3,6 mujeres desarrollan AR por cada 10.000 personas al año en el Reino Unido.

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El tratamiento de los pacientes con AR ha mejorado con el tiempo. En las últimas décadas, la introducción de productos biológicos y una estrategia de tratamiento específico han mejorado los resultados de la AR, incluyendo la mejora de la actividad de la enfermedad y la reducción de la mortalidad [6-8]. Sin embargo, a pesar de las mejoras sustanciales en el tratamiento de la AR, la mortalidad asociada a esta enfermedad sigue siendo elevada.

En esta revisión, informamos de la mortalidad y las causas de muerte en los pacientes coreanos con AR que se han notificado en estudios anteriores. Además, se analiza la asociación entre las comorbilidades y la mortalidad en la AR.Otras seccionesAbstractINTRODUCCIÓNSujetos principalesCONCLUSIÓNCONFLICTO DE INTERESES CONTRIBUCIONES DEL AUTORReferenciasSujetos principalesTasa de mortalidad en pacientes coreanos con AR

Tres estudios han informado de la tasa de mortalidad en pacientes coreanos con AR [9-11] (Tabla 1). El estudio realizado por Lee et al. [11] es una ampliación del estudio realizado por Kim et al. [9] en la misma institución. Estos dos estudios [9,11] emplearon un diseño transversal en una cohorte de AR de Hanyang BAE (Bae registry of Autoimmune diseases for Epidemiology) [9], que es la mayor cohorte de Corea. La cohorte BAE RA se compone de los pacientes coreanos con AR que son mayores de 19 años, cumplir con el Colegio Americano de Reumatología revisado 1987 criterios [12], y fueron tratados en el Hospital Universitario de Hanyang para las enfermedades reumáticas, que es un centro de referencia terciaria. En estos estudios se calculó la razón de mortalidad estandarizada (RME) ajustada por edad y sexo. La RME del estudio realizado en 2012 [9] fue de 1,35 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,02∼1,74), y la del estudio realizado en 2020 [11] fue de 1,65 (IC del 95%: 1,44∼1,87). Otro estudio realizado por Choi et al. [10] se basó en los datos de reclamaciones del Servicio Nacional de Seguros de Salud, y se calculó una tasa de incidencia (IRR) de 1,29 (IC del 95%: 1,02∼1,64).

¿Dónde es más frecuente la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide temprana tiende a afectar primero a las articulaciones más pequeñas, sobre todo a las que unen los dedos a las manos y los dedos a los pies. A medida que la enfermedad avanza, los síntomas suelen extenderse a las muñecas, rodillas, tobillos, codos, caderas y hombros.

¿Incluye la prevalencia la incidencia?

Definición de prevalencia

La prevalencia difiere de la incidencia en que la prevalencia incluye todos los casos, tanto nuevos como preexistentes, de la población en un momento determinado, mientras que la incidencia se limita a los casos nuevos. La prevalencia puntual se refiere a la prevalencia medida en un momento determinado.

¿Qué porcentaje de la población tiene artritis?

En Estados Unidos, el 24% de los adultos, es decir, 58,5 millones de personas, tienen artritis. Es una de las principales causas de incapacidad laboral, con unos costes anuales de atención médica y pérdida de ingresos de 303.500 millones de dólares.

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Prevalencia de la artritis en función de la edad, el sexo y el nivel socioeconómico en seis países de ingresos bajos y medios: análisis de los datos del estudio de la Organización Mundial de la Salud sobre el envejecimiento global y la salud de los adultos (SAGE) Wave 1

Estado de la artritis: autodeclarado y basado en los síntomasPara los análisis actuales, el diagnóstico autodeclarado de artritis (a lo largo de la vida) se basó en las respuestas de los participantes a la pregunta: «¿Alguna vez le han diagnosticado/le ha dicho un profesional sanitario que tiene artritis (una enfermedad de las articulaciones; o por otros nombres reumatismo u osteoartritis)?» Como criterio de valoración secundario, también se empleó una determinación de la artritis basada en los síntomas (sí/no para la actual dentro de los 12 meses anteriores), aplicando un algoritmo desarrollado por el equipo del estudio SAGE de la OMS [23]; las preguntas y el algoritmo se presentan en la Tabla 2.Tabla 2 Preguntas basadas en los síntomas y el algoritmo relacionado para determinar la artritis prevalente, desarrollado como parte del SAGE Wave 1 de la Organización Mundial de la Salud [23]Tabla de tamaño completo

En la tabla 5 se presenta la prevalencia de la artritis basada en los síntomas (ponderada), específica de cada país y estratificada por sexo, en función de los estratos de edad, el nivel educativo y el estado civil, para cada PIBM. Los patrones de prevalencia de la artritis basada en los síntomas fueron similares a los de la artritis autodeclarada para ambos sexos; sin embargo, la prevalencia fue inferior a la observada para la artritis autodeclarada.Tabla 5 Prevalencia de la artritis basada en los síntomas específica de cada país (ponderada) según los estratos de edad, el nivel educativo y el estado civil, estratificada por sexoTabla de tamaño completo

¿A qué edad se diagnostica la AR?

La artritis reumatoide (AR) puede aparecer a cualquier edad, pero es más probable que aparezca entre los 30 y los 50 años. Cuando comienza entre los 60 y los 65 años, se denomina AR de inicio en la tercera edad o AR de inicio tardío. La AR de inicio en la tercera edad es diferente de la AR que comienza en años anteriores.

¿Cuántos casos de AR hay en Estados Unidos?

Alrededor de 1,5 millones de estadounidenses padecen AR. Las mujeres tienen entre dos y tres veces más probabilidades de padecer AR que los hombres.

¿Qué poblaciones están más afectadas por la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide afecta a más de 1,3 millones de personas en Estados Unidos. Es 2,5 veces más frecuente en las mujeres que en los hombres. Suele aparecer en personas de entre 20 y 50 años; sin embargo, los niños pequeños y los ancianos también pueden desarrollar artritis reumatoide.

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Antecedentes: La artritis reumatoide (AR) se asocia a un aumento del riesgo cardiovascular (CV). Este problema puede explicarse no sólo por un componente genético, así como por los factores de riesgo CV tradicionales, sino también por una subestimación e infratratamiento de las comorbilidades CV concomitantes.

Método: Se trata de un análisis retrospectivo de cohortes emparejadas en la población real italiana con AR, basado en las bases de datos de la administración sanitaria, para evaluar los factores de riesgo CV y la incidencia de eventos CV en comparación con la población general. También se evaluó la persistencia y el cumplimiento del tratamiento CV en ambos grupos.

Resultados: En una cohorte de AR (N = 21.201), hubo una mayor prevalencia de hipertensión y diabetes con respecto a los sujetos sin AR (N = 249.156) (36,9 frente a 33,4% y 10,2 frente a 9,6%, respectivamente), mientras que la dislipidemia fue más frecuente en el grupo sin AR (15,4 frente a 16,5%). En comparación con la cohorte de pacientes sin AR, los pacientes con AR presentaban una mayor incidencia de fibrilación auricular (tasa de incidencia, TIR 1,28), insuficiencia cardiaca (TIR 1,53), accidente cerebrovascular (TIR 1,19) e infarto de miocardio (TIR 1,48). Los pacientes con AR presentaron una tasa de persistencia a los tratamientos de reducción de la glucosa y de los lípidos significativamente menor que los controles (odds ratio, OR 0,73 [IC 95%: 0,6-0,8] y OR 0,82 [0,8-0,9], respectivamente). La diferencia en la adherencia a la terapia de reducción de la glucosa fue significativa (OR 0,7 [0,6-0,8]), mientras que no hubo diferencias estadísticamente significativas en la adherencia a la terapia de reducción de los lípidos (OR 0,89 [IC 95%: 0,8-1,0]) y a la terapia antihipertensiva (OR 0,96 [IC 95%: 0,9-1,0]).

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